社会养老保险常见问题

1. 养老保险缴满15年就可以退休?


      不正确


      并非缴满15年的养老保险就可以退休,而是要满足退休年龄。以男性职工为例,一般而言,不到60岁,即使已经缴了20年养老险,也暂不能退休。


2. 养老保险缴费满15年就不用再缴纳?


      不正确


      “养老保险累计缴费满15年”是办理退休并享受按月领取养老金待遇的必要条件之一。《社会保险法》规定,若按月领取养老金需同时满足:①累计缴费满15年;②达到法定退休年龄。所以员工必须得等到法定退休年龄才能申领养老金待遇。


3. 退休了就能领取养老金?


      不准确


      一般要缴满15年,退休时才能终生享受养老金。《社会保险法》规定,参加基本养老保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费不足15年的,可以缴费至满15年,按月领取基本养老金。所以,想退休时就能拿养老金,务必在自己退休前十五年就开始缴费。


4. 到达退休年龄时,职工养老保险缴费不满15年怎么办?


(1)允许延长缴费至15年


      参保人员达到法定退休年龄后,若城镇职工养老保险缴费不足15年,可以按照国家有关规定在待遇领取地延长缴费至满15年(其中社会保险法实施前参保,延长缴费5年后仍不足15年的,可以一次性缴费至满15年)。


(2)延长缴费未满15年可转入城乡居民养老保险


      若延长缴费后其城镇职工养老保险缴费年限仍未满15年,也可以申请从城镇职工养老保险转入城乡居民养老保险,享受相应的养老保险待遇。


(3)可书面申请终止职工基本养老保险关系


      个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社保机构按照程序,经本人书面确认后,终止其职工养老保险关系,并将个人账户储存额一次性支付给本人。


5. 医保断缴会清零吗?


      以广州市为例,目前广州市医药的缴费历史是累计计算的,参保人员停止缴费并不会导致缴费历史清零,但是断缴影响会有很多,如:


      ①停止缴费次月,停止享受职工社会医疗保险待遇。


      ②外地户籍人员积分制入户入学、购房买车等都与医保缴费年限息息相关


      ③长远说,参保人达到法定退休年龄需缴满最低年限才能享受退休医保待遇。


6. 异地就医直接结算怎么办?


      ①先备案,参保人员跨省就医之前需要在参保地的经办机构进行备案。经办机构采集必要的信息。


      ②选定点,从公布名单中选定点医疗机构。参保人员可登陆人社部社会保险网查询系统(si.12333.gov.cn)查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。


      ③持卡就医,就医人员就医时一定要带上社保卡,它是异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证。


7. 失业就可以领失业险么?


      并不是


      《失业保险条例》规定,领取失业保险金的要求包括:


      ①按规定参加失业险,所在单位和本人已按规定履行缴费义务满一年


      ②非因本人意愿中断就业


      ③已办理失业登记,并有求职要求


8. 什么情况可享受工伤保险待遇?


      职工因工作原因受到事故伤害或者患职业病,且经工伤认定的,享受工伤保险待遇;其中,经劳动能力鉴定丧失劳动能力的,享受伤残待遇。工伤认定和劳动能力鉴定应当简捷、方便。


9. 哪些情形应当认定为工伤?


      ①工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害


      ②工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或收尾性工作受到事故伤害


      ③在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的


      ④患职业病


      ⑤上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的


      ⑥因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的


      ⑦法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。


10. 男职工也有生育险吗?


      参加


      生育保险是由企业缴纳,员工不缴纳,但是无论男女都需要缴,男职工的未就业的配偶,也可以享受生育医疗费用待遇,所需资金从生育保险资金中支付。


11. 生育险如何报销?


      因怀孕生育而花费的产检费、接生费、手术费、住院费、药费等都可以通过生育保险进行报销,但支付方式各有不同。


      ①针对怀孕期间的产检费,生育保险基金采取限额支付


      每次产检费报销限额标准从330元至1400元不等。产检费在限额内的,按实际支出报销,超过限额标准的按限额标准报销。


      ②针对住院分娩期间产生的医疗费用、住院费用、药费等,生育保险基金采取定额支付


      1)产妇自然分娩,可定额报销3000元


      2)人工干预分娩,可定额报销3300元


      3)如果产妇采取剖宫产手术,可定额报销4400元


      4)如果是双胞胎或多胞胎,每增加一胎,定额支付标准在原基础上上调10%。


      ③按项目报销


      针对住院分泌过程中出现严重并发症,因此发生的医疗费用及住院的医事服务费,生育保险基金予以全额报销。

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